DNA:医院的这种病原菌，因为人变得强大，我们还在找消灭它的办法

出品：科普中国

制作：谭芳呈

监制：中国科学院计算机网络信息中心

微生物广泛分布在我们的生活环境中。温泉是嗜热微生物的天堂，朽木是木质素降解菌的梦乡，而医院则是一个病原菌的集结地。

尽管医院每日都会清洁消，但环境中还是残留着各种各样的病原微生物。铜绿假单胞杆菌就是医院中常见的一种病原微生物。

全球每年有200万人感染上的致病菌

铜绿假单胞杆菌是一种常见的条件致病菌，位于医院的分离菌的首位。广泛的分布在医院的各个角落，容易引起病患伤口的二次感染，以及肺部囊胞性纤维病，同时先天性免疫缺陷或者是因为感冒等导致的免疫力下降的人群感染上该菌的几率则大大增加。

据权威调查统计，全球每年有200万人感染上铜绿假单胞杆菌，造成9万人死亡，患病致死率为4.5%。因此，防治铜绿假单胞杆菌的感染成为全社会迫切解决的问题。

塞浦路斯医院准备在区块链上存储新冠肺炎检测结果:6月22日消息，区块链跟踪平台唯链6月20日在推特上宣布，其与数字医疗解决方案公司I-Dante共同开发的基于区块链的医疗数据管理平台已经上线，将存储新冠肺炎检测结果。这个名为E-NewHealthLife的平台被部署在塞浦路斯共和国的地中海医院。进行诊断和抗体检测的塞浦路斯公民将在区块链上获得其医疗和检测记录。这些记录将被加密、散列并上传到VeChainThor区块链。该结果也将在E-HCert应用程序中提供。（CoinTelegraph）[2020/6/22]

临床上是如何治疗铜绿假单胞杆菌感染？

目前治疗铜绿假单胞杆菌的手段一般是使用抗生素，有广谱类青霉素、三代头孢、四代头孢、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、碳青霉烯类和喹诺酮类。

然而，铜绿假单胞杆菌在与抗生素长期斗争的过程中，自身也变得更加强大了起来，对抗生素的免疫能力不断地提高。因此在临床治疗的过程中，通过不断加大抗生素用量或者使用不同类抗生素来联合杀菌以应对这一问题。不过这也导致铜绿假单胞杆菌的耐药性变得越来越强，而且陷入了一个恶性循环。

弘康人寿相关负责人：利用区块链实现医疗数据在医院和保险公司间互认:弘康人寿已经建成包括智能核保、在线机器人客服、刷脸保全、在线理赔、区块链公布理赔结果、秒退等全流程、全线上的在线服务平台。弘康人寿相关负责人表示，未来互联网保险公司在技术应用和场景创新上将大有可为。诸如保险可以与智能穿戴设备结合，实现定制化保险产品和定价；通过大数据和智能风控对线上反欺诈进行有效识别，屏蔽逆选择风险；利用新技术赋能业务打通上下游的生态，利用区块链技术实现医疗数据在医院和保险公司之间互认，实现直赔业务等。（中国经营报)[2020/5/30]

526株铜绿假单胞菌对主要抗菌药物的敏因此，人类不能一味再滥用抗生素，而应该从其他方面寻求突破，比如降低铜绿假单胞杆菌的抗药性。

中元股份：子公司已取得“基于区块链的互联网医院软件”软件著作权:中元股份（300018）在互动平台回答投资者提问时表示，子公司世轩科技已取得《世轩基于区块链的互联网医院软件V1.0》软件著作权，目前对公司经营业绩无重大影响。（互动易）[2020/5/4]

滥用抗生素导致超级细菌来源Veer图库铜绿假单胞杆菌形成的生物膜是它的“保护伞”

近年来，科学家们致力于研究耐药机制来寻求降低该菌的耐药性的方法。其耐药机制主要有以下三类：

细菌产生活性酶，如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等，能够使抗菌药物失去活性。

细菌改变抗菌药物作用的靶位，如青霉素结合蛋白(PBPs)、DNA螺旋酶等结构发生改变，从而逃避抗菌药物的抗菌作用。

动态 | 华山医院联手蚂蚁金服推出全国首个区块链电子处方:据快科技报道，今日，上海复旦大学附属华山医院和蚂蚁金服一起，推出全国首个区块链电子处方。据悉，该技术能解决医院里处方精准无误且不可篡改、复诊患者拿着处方在不遵医嘱在外面重复开药风险等多个问题。此外，如果出现问题，处方的物流信息全都能追溯。[2018/9/13]

体外形成的生物膜，给细菌提供了一个天然的“保护伞”，从而阻碍了抗生素接触到菌体。目前，国内外的科学家聚焦于如何拿掉“保护伞”来降低其耐药性。

铜绿假单胞菌图片来源：维基百科铜绿假单胞杆菌的生物膜主要由多糖组成，伴随着少量的酶和DNA。引起人体感染的铜绿假单胞杆菌是粘液型的，因其分泌产生粘性的褐藻胶多糖而形成生物膜。

长三角地区相关医院将利用区块链等技术，确保电子病历的信息共享:6月1日，“2018年度长三角地区主要领导座谈会”在上海举行。会议期间，三省一市相关部门集中签约了11个重点合作项目。其中包括长三角地区推进“互联网+”医联体合作框架协议，该协议的内容为：

以现有医院平台为基础，以腾讯互联网信息技术和社交产品为纽带，沪苏浙皖相关医院运用电子健康卡，通过区块链加密传输等技术手段确保患者相关电子病历在就诊医院之间的信息共享；通过人工智能影像、微信医保支付、个人健康档案等服务，推动医疗业务协同和分级诊疗，实现无缝转诊。[2018/6/2]

褐藻胶是一种线性多糖，具有保水性，能使铜绿假单胞杆菌应对干旱的环境，其粘着性能使铜绿假单胞杆菌紧紧地附着在患者体内，极难清除干净。如果能在生物膜的表面撕开一道“缺口”，为抗生素接触细菌打开“直通道”就好了。

那么褐藻胶作为生物膜的主要成分，是否可以通过降解褐藻胶多糖来破坏生物膜呢？

撕开生物膜“保护伞”的“勇者”：褐藻胶裂解酶

科学家们用褐藻胶裂解酶配合抗生素作用铜绿假单胞杆菌，结果发现能一定程度上降低细菌的耐药性。这为人类防治铜绿假单胞杆菌的感染带来新的突破。

英国伦敦大学学院儿童健康研究所科学家Alkawash发现，使用褐藻胶裂解酶降解铜绿假单胞杆菌的生物膜，能够提高抗生素治疗CF患者的效果。美国加州海港中心科学家Bayer同样将褐藻胶裂解酶用于降解心膜炎患者体内的铜绿假单胞杆菌的生物膜，促进抗生素的疗效。

中国科学院微生物研究所马旅雁团队发现的糖苷水解酶PslG能够降解铜绿假单胞杆菌PAO1菌株生物膜，通过小鼠实验证明了该酶能够有效清除肠道中的铜绿假单胞杆菌，并提高抗生素的疗效。

不过由于糖基的乙酰化，目前单独使用褐藻胶裂解酶降解细菌型褐藻胶的效率不是很高，因此促进抗生素的疗效还有待提高。

针对这个瓶颈可以有两个努力方向，提高褐藻胶裂解酶活性和褐藻胶的去乙酰化。

目前，中国科学院青岛生物能源与过程研究所的研究人员在褐藻胶去乙酰化研究上取得进展。研究团队在人肠道拟杆菌Bacteridesclarus中首次发现了一种水解褐藻胶乙酰基的酯酶。

之后他们与中国科学院微生物研究所马旅雁团队合作发现：联合使用该酶能够大大提高褐藻胶裂解酶降解褐藻胶生物膜的效率，显著降低了假单胞菌对抗生素的耐受性。

目前，褐藻胶裂解在临床上的应用还需要更进一步的研究，褐藻胶裂解酶是否能适应人体内复杂的环境，在体内是否能引起免疫反应等都值得更多的思考和研究。

相信在众多科学家们的共同努力之下，铜绿假单胞杆菌终将失去它的“保护伞”，变得不再顽强。

参考文献

1.Mulcahy,L.R.;Isabella,V.M.;Lewis,K.,Pseudomonasaeruginosabiofilmsindisease.MicrobEcol2014,68(1),1-12.

2.马玉琴，罗莉,526株铜绿假单胞菌感染的分布与耐药性.CentralChinaMedicalJournal2006,(Vol.30),No.2.

3.Alkawash,M.A.;Soothill,J.S.;Schiller,N.L.,AlginatelyaseenhancesantibiotickillingofmucoidPseudomonasaeruginosainbiofilms.Apmis2006,114(2),131-138.

4.Bayer,A.S.;Park,S.;Ramos,M.C.;Nast,C.C.;Eftekhar,F.;Schiller,N.L.,EffectsofAlginaseontheNatural-HistoryandAntibiotic-TherapyofExperimentalEndocarditisCausedbyMucoidPseudomonas-Aeruginosa.InfectionandImmunity1992,60(10),3979-3985.

5.Yu,S.;Su,T.;Wu,H.;Liu,S.;Wang,D.;Zhao,T.;Jin,Z.;Du,W.;Zhu,M.J.;Chua,S.L.;Yang,L.;Zhu,D.;Gu,L.;Ma,L.Z.,PslG,aself-producedglycosylhydrolase,triggersbiofilmdisassemblybydisruptingexopolysaccharidematrix.CellRes2015,25(12),1352-67.

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