区块链:新华健康｜19省区市联盟中成药集采去“虚胖”避“唯低价” 中成药全面纳入集采或将提速

《经济参考报》记者日前从国家医保局获悉，此前湖北省牵头的19省区市联盟中成药集中带量采购开标，中选价格平均降幅42.27%。这意味着中成药不再是集采“禁区”，中成药全面纳入集采或将提速。

据分析，此次19省区市联盟中成药集采方案，针对中成药特点、难点和易引发争议点，创新性很强，既价格集体去“虚胖”，又避免了“唯低价”是取，回应了行业的合理诉求，有利于中成药产业高质量发展。

中成药不是集采“禁区”

自2018年药品集采改革以来，尚未有中成药纳入大范围集中带量采购。由于无法进行一致性评价以及质量、疗效无法简单判定等多种原因，中成药难纳入集采已成为众多业内人士的观点。同时，按照以往化学药、耗材与生物制剂的集采规则，进入集采的药品均为非独家产品，这样能够保证其具有充分的竞争性，有降价空间。但由于中医“一源多流”的学术及文化特色，中成药分类和命名复杂，配方与工艺稍有变化便成为新的品种，因此独家产品众多，这也是中成药集采的另一大现实困境。

新华社将发行中国首套“新闻数字藏品”NFT:12月22日消息，新华社发文宣布将于12月24日20：00通过区块链NFT技术，发行限量藏品。据介绍，该系列收藏品将精选的2021年新闻摄影报道并进行铸造，是中国首套“新闻数字藏品”。首批“新闻数字藏品”预发行11张，每张限量10000份。还将推出仅发行1份的特别版本。所有藏品均免费上线。

据介绍，这套“新闻数字藏品”记录了2021年很多珍贵的历史时刻，是特别的年终总结，更是写入元宇宙世界中的数字记忆。据悉，该NTF由腾讯云至信链提供区块链底层技术支持。[2021/12/22 7:55:32]

“行业特点的特殊性不是虚高药价的避风港。”国家医保局医药价格和招标采购司负责人表示，通过带量采购，解决药品购销链条中量价脱钩、竞争不规范、带金销售等问题，这是集采的重要意义之一，也是本次19省区市组成联盟进行中成药集采的原因之一。

新华社：百倍杠杆！疯狂的币圈带来“暴富”还是“爆仓”？:5月29日晚，新华社发布题为《百倍杠杆！疯狂的“币圈”带来“暴富”还是“爆仓”？》的文章，再次对虚拟货币表示关注。这是新华社在两天内第3次发问虚拟货币。

文章表示，让众多投资者一夜之间账面清零的背后，是“币圈”的期货合约交易。近年来，除了现货交易，期货合约交易逐步成为虚拟货币交易的重要衍生品。此类合约具有双向交易、高杠杆等特征。从表面上看，此类合约可以对冲风险，但更多投资者把其视为“一夜暴富”的工具。因为，加杠杆后，随着“币值”涨跌，收益也会成倍变化。虚拟货币的交易风险远不止价格剧烈波动，在交易炒作的背后还常常伴随着“庄家”操纵市场价格。业内人士表示，虚拟货币交易没有实物依托，价格容易被操纵。尤其是不少“空气币”发行技术模糊，发行上限不确定，存在巨量持有者，极易被“庄家”操纵价格。高杠杆下的爆仓，众多投资者两手空空血本无归，虚拟货币交易平台却在其中稳赚收益。

此前消息，5月28日晚，新华社发布了《1万台“矿机”一个月能“吃”4500万度电！挖的是“币”还是“坑”？》，就比特币“挖矿”带来的巨大能源损耗提出质疑。29日中午，新华社发布《加密货币，是金融创新还是“庞氏局”?》，再次就比特币等虚拟货币发问。[2021/5/30 22:55:57]

目前我国有1000多个中成药独家品种，竞争并不充分，少数“独家”甚至是专为规避市场竞争而量身定制。在此背景下，由国家医保局指导，湖北省医保局牵头，联合河北、山西、内蒙古等组成19省中成药省际联盟，共同开展中成药集中带量采购工作。

声音 | 新华网：美联储对“央行数字货币”态度趋开放:2月5日，美国联邦储备委员会理事莱尔·布雷纳德在美国斯坦福大学商学院出席会议时就“支付与货币数字化”发表演讲，说美联储正探索多项相关议题，包括与自主发行数字货币相关的政策、设计和法律考量。他表示，数字化通过改变支付方式，有可能以更低成本实现更高价值和更多便利，但它有风险。一些新参与者在金融系统的监管范围之外，而他们推出的新货币可能对打击非法金融、隐私、金融稳定和货币政策过渡等构成挑战。路透社报道，布雷纳德的说法显现世界多国央行对“脸书”天秤币等私营数字支付系统和货币兴起的担忧。对于美联储未来是否可能发行数字货币，她的表态也较以往更加开放。（新华网）[2020/2/7]

国家医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松表示，本次集采顺利开标标志着集中带量采购改革拓展到中成药领域，对于全方位推进集中带量采购改革具有重大意义。中成药品类多、用途广，属于老百姓常用药，覆盖人群广，使用率高，疗程较长。此次通过以量换价，将在很大程度上减轻患者负担，惠及广大普通人群。

声音 | 新华每日电讯：当一些国家对区块链技术观望时，国内企业早已布局多年:12月19日，新华每日电讯发表文章《互联网行业：越守“网规”，越能释放红利》。文章指出，今年10月，总书记在中央局第十八次集体学习时强调，要把区块链作为核心技术自主创新的重要突破口，明确主攻方向，加大投入力度，着力攻克一批关键核心技术，加快推动区块链技术和产业创新发展。时至2019年，当一些国家还在对区块链技术保持观望时，国内互联网企业率先发力，早已布局多年的区块链技术架构迅速落地成型。从保存重要庭审证据到维护新闻作品的原创权益，从商品全流程溯源到辨别线上平台发布租房售房信息真实性，区块链技术甚至成为恋爱双方感情的“永久见证人”。[2019/12/19]

蒋昌松表示，此次探索中成药的集采模式，开启了关键性的第一步，为全国中成药集采工作开展提供了经验。通过集采降低了企业营销成本，有利于挤掉药品流通环节不合理“水分”，净化市场环境。随着集采工作不断深入，有利于推动行业在竞争中提高集中度，促进产业创新升级，对中医药行业的规范化发展、高质量发展具有深远影响。

声音 | 新华通讯社总编辑：瞄准区块链等前沿技术，让先进技术更好地为新闻报道服务:据新华网报道，新华通讯社总编辑何平发文《坚定“四个意识” 坚持守正创新》，文章表示，推进融合发展既要有新理念引领，也要有新技术支撑。对先进技术的掌握和运用，决定着融合发展能走多快、能走多远。我们要保持对新技术的敏感性和前瞻性，瞄准大数据、云计算、物联网、人工智能、区块链等前沿技术，积极探索，勇于实践，让先进技术更好地为新闻报道服务。[2019/6/26]

中成药集采模式做了针对式创新

湖北省医保局有关负责人表示，此次集采工作的重头戏是制定针对中成药特点、难点和易引发争议点的创新性很强的中成药集采方案。

具体来看，在合并通用名采购方面，由于无法进行一致性评价，此次采购根据中成药全国销售金额排名，结合医疗机构实际使用品种，遴选出部分大额品种，遵从中医药辨证施治原则，结合现代医学诊疗实际，基于临床实际情况，对功能主治相近的不同名称药品进行合并集采，最终确定了17个产品组76种中成药采购目录。同时，对同方同名不同剂型的品种进行合并，对同方异名的品种进行合并。

采用综合评分方法。由于中成药没有一致性评价作为支撑，质量体系复杂，直接采用简单的价格竞争方式容易引起“劣币淘汰良币”的争议。为此，本次集采创造性地采用了综合评分的方法，价格竞争得分占60%，技术评价得分占40%，技术得分中又涵盖医疗机构认可度、药品企业供应能力、企业创新能力、招采信用评价、产品质量安全等方面。

品内竞争和品间竞争相结合破除围标。本次17个产品组所有A竞争单元入围企业报价降幅从高到低排序，取降幅排名前70%的企业直接获得拟中选资格；若末位降幅相同，则一并获得拟中选资格。降幅排名后30%的企业进入议价环节，接受17个产品组所有A竞争单元入围企业中位降幅，获得拟中选资格。这种方法可以使同一组中有较高中选率，同时与其他产品组企业竞争，避免了与同组企业合谋围标的可能性，是本次集采的重要创新，让更多企业获得发展机遇，又确保了竞争性。

此外，日均治疗费用最低可中选。不同企业药价虚高空间差异大，部分企业的产品价格在集采前已经较低，降幅空间不大。如果简单地按照价格降幅来竞争，这些企业有很大概率出局，容易产生“低价药反被淘汰”的局面。因此，本次集采对无倒扣分项的同组内日均治疗费用最低产品，给予增补中选机会，以保证人民群众获得感、企业公平感更强。

去“虚胖”不是拉平企业成本和利润

对于集采价格这个最让人关心的问题，国家医保局医药价格和招标采购司负责人表示，从中标价格来看，个别组内不同中选产品价格差异较大，有的甚至达到10倍，这并不是说集采没有达到目标。同种药品间价格差异问题由来已久，成因复杂。价格高的有质量水平和品牌溢价的因素，也有存在虚高空间和成本管控能力弱等因素；价格低的可能体现成本管控能力强和市场策略等因素，也可能是品牌认知度低、疗效认可度不足等因素，还有的存在价格过低而不供应等问题。中成药集中带量采购的目的并不是拉平价格，更不是拉平生产企业的成本和利润，而是着力去除或减少在企业实际出厂价和终端销售价间不合理的虚高部分，改善不合理的销售模式，让中选产品不需要过度营销即可获得不低于原有市场以及更多的销量，是一个集体去“虚胖”的过程。

上述负责人表示，中选价是企业结合质量、疗效、供应、信用等因素报出来的，价格上的差异也正反映了本次中成药集采没有“唯低价”是取，回应了行业的合理诉求。下一步，各地还会在不断总结的基础上，进一步完善采购规则，力争实现更多元目标的平衡。

集采改革的目的是通过“带量”理顺价格机制，改变医药行业的竞争模式，净化行业环境，促进医药产业高质量发展。该负责人表示，过去40年，我国医药产业发展迅速，“质”和“量”都有很大提升，但是在原有竞争模式下，企业倾向于在终端市场做高数倍价格，形成的虚高价格空间用于通过不规范的手段打开市场，以利益绑定巩固市场。

“在错误的价格形成机制和销售机制下，真正重视产品质量和疗效的企业反而难以快速脱颖而出。各类企业或主动或被动地对不规范行为形成路径依赖，成为行业久治不愈的顽疾。”上述负责人指出，集中带量采购就是要通过“招采合一”的办法，事先明确采购量，从而保证中选企业不需要过度营销就可实现销量，破除不合理销售机制对产业良性发展的阻碍，引导企业把精力集中到药品质量疗效上来。

据分析，从长远看，集中带量采购有利于中成药产业高质量发展。说到具体品种降价幅度上，不应以降幅高低评判结果好坏。企业发展本身有高矮胖瘦之别，价格虚高的程度不一，降价幅度不一也是正常的。总体上看，集中带量采购相当程度去除了价格“浮肿”，引导企业去掉包袱再出发。

终审：祁蓉

监制：陈东

编辑：魏薇

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